漢民好心診所

資料來源：好健康雜誌 53期  2020.07.15  　　　　　 諮詢╱郭佑民（臺大醫院內科部免疫風濕科主治醫師）                     撰稿╱黃倩茹 有些人在健檢報告看到自己的尿酸值顯示紅字，但身體沒有不舒服也沒有症狀，很疑惑究竟是不是有痛風？聽說痛風藥吃了很不舒服還會過敏，真的嗎？   尿酸是體內細胞核酸──「普林」的代謝最終產物，體內的普林經過肝臟代謝形成尿酸，最後經腎臟將尿酸隨著尿液排出體外，如果體內產生過多尿酸，或腎臟排泄尿酸不良，就會產生「高尿酸血症」。一般來說，當男性每100毫升血液中的尿酸值在7.0毫克以上、女性在6.3毫克以上，便稱為高尿酸。  

專業醫師傳授！糖尿病這樣控血糖 比吃降血糖藥更有效 資料來源: https://www.youtube.com/watch?v=XtN5pwBIr5o

文章來源: 衛生福利部國民健康署 網址:  https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=621&pid=1138 大腸癌簡介          大腸直腸癌 為目前國人最常見的癌症，根據國民健康署統計，自民國95年以來大腸直腸癌發生人數已高居癌症發生人數的第1名，同時也是十大癌症死亡原因第三位，每年罹患人數約一萬多人，更有逾5,000人因此死亡。         大腸直腸癌的危險因子包括年齡（五十歲以上）、動物性脂肪攝取過量、肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等 ，不過過去研究顯示大腸直腸癌患者當中有家族病史的不超過兩成，主要成因還是年齡與飲食生活習慣所致。    大腸直腸癌的形成與發展有其獨特之處， 一般由良性的腺瘤約需經過五至十年的時間逐步演變為浸潤癌，其初期進展速度相當緩慢。當演變為癌症之後，各期的長期預後大不同，當中第一期大腸直腸癌治療五年存活率近9成，第三期大腸直腸癌五年存活率則不到6成，第四期甚至在兩成以下，因此早期發現、早期治療是戰勝大腸直腸癌最重要的原則。大腸直腸癌在初期幾無症狀，等到有出血、排便習慣改變或體重減輕，多半都已經進展至第二、三期以上。(本文由台灣大學醫學院附設醫院邱瀚模醫師提供) 要如何預防並早期發現大腸癌？   1. 養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物。   2. 養成每天運動習慣。   3. 養成定期篩檢的習慣。 大腸癌多發生在50歲以後， 所以50歲以上民眾應每1~2年接受糞便潛血檢查，但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。     糞便潛血檢查      據歐美國家經驗，每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18％至33％的大腸癌死亡率。糞便潛血檢查是檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的血液，由於大腸癌的腫瘤或息肉會受到糞便摩擦而流血，血液因而附著在糞便表面排出，所以透過糞便潛血檢查能早期發現大腸癌或息肉個案，並經由大腸鏡檢查作進一步診斷，及...

轉載作者：轉載自uho優活健康網 (http://www.uho.com.tw) 文章網址：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=48905 文章內容： 根據衛福部106年國人死因統計， 糖尿病 高居10大死因第5位，每年死亡人數近萬人，每1小時就有1.12人死於糖尿病。血糖控制不佳併發心血管疾病及腎臟病變，為糖友最常見的共病及主要死因。 糖尿病控制不良　易併發洗腎 中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，國內近200萬糖友要小「心」，根據研究分析，同時併發糖尿病與心血管疾病將平均減少壽命12年 ！但糖友對於服用糖尿病藥物常有迷思，高達56％民眾認為按時使用糖尿病用藥會「傷害腎臟」。國健署資料顯示，近5成糖友同時罹患慢性腎臟病；且104年台灣腎病年報亦指出， 國人洗腎原發原因以糖尿病位居第一位（45％），可見控糖不佳才是洗腎元兇。 中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，美國糖尿病學會（ADA）及歐洲糖尿病學會（ESDA）共同發表2019年國際最新糖尿病治療指引，達到良好糖尿病控制外，也開始關注生活品質與其他併發症、共病發生甚至死亡的可能性，強調糖尿病照護首要目標即為共病管理，如心、腎併發症，以及降糖是否能夠安全達標，以降低未來心血管疾病死亡風險。 每2 位糖尿病患就有1 位死於心血管疾病 中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，台灣的第2型糖尿病病患併發心血管疾病的機率有1/3，而國外研究指出，每2位糖尿病患就有1位死於心血管疾病，特別是65歲以上，心血管相關併發症死亡率更高達2/3。 長期控糖不佳像把心臟泡在糖水中，糖分一絲一縷醃漬浸透身體所有器官。有研究指出，糖尿病病患相較於一般人，會提早10到15年發生心血管疾病，一旦併發糖尿病與心血管疾病將減少平均壽命12年，糖友切莫輕忽。 另外過去常有迷思歸咎於西藥濫用導致洗腎，事實上血糖過高才造成腎臟的負擔，呼籲糖友應遵從醫囑服藥控糖。 糖友服藥順從性需配合　助控制病情 中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，臨床中遇糖友誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟，而不按醫囑服藥，反而讓腎功能快速惡化。 糖尿病藥物治療應考慮：(1)有效降糖、(2)保護心血管、(3)保護腎臟、(4)減少低血糖發生、(5)對體重的影響。 建議糖友接受多種糖尿病藥物治療時，諮詢專業醫...

資料來源：好健康雜誌 45期  2018.7月號  　　　　　 撰稿╱粘曉菁醫師                               （臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師） 台灣國家衛生研究院日前發布一項研究證實，脂肪肝、糖尿病及三酸甘油酯過高，是非病毒性肝炎肝癌病人的致癌3大危險因子，容易跳過肝硬化階段而直接導致肝癌，消脂保肝，刻不容緩！ 沒有B肝帶原，也沒有C肝，依然有可能罹患肝癌嗎？答案是肯定的。國家衛生研究院使用人體生物資料庫「台灣肝癌網」，收集大量肝臟腫瘤病人的生物樣本及臨床資料進行分析研究顯示， 代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌有顯著相關，其中最重要的3個風險因子分別為脂肪肝（由超音波檢測）、糖尿病史、三酸甘油酯過高(Triglyceride簡稱TG，大於160 mg/dL)。

轉載作者：轉載自三立新聞網 ( http://www.setn.com ) 文章網址： http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=388935 文章內容:  記者楊晴雯／台北報導 國內近期有項剛出爐的「護腎習慣大調查」指出國人2大護腎迷思，包括很多人以為三高及代謝症候群是老人病，但其實銀髮世代較年輕人更有健康行動力、有助遠離腎病；近3成民眾以為三高藥物傷腎，因此未按時服藥，對此專家提醒，將血糖、血壓控制到安全範圍，才是護腎的正確做法。

轉載作者：轉載自健康醫療網 ( http://www.healthnews.com ) 文章網址： https://www.healthnews.com.tw/supply/article/37916/血壓控制不當　恐使身體整組壞光光 文章內容:  血壓控制著我們全身的器官，ㄧ旦放任血壓高，與器官說掰掰的機會也將大幅提升。根據ㄧ項最新調查指出，全台竟有高達8成的民眾，不知血壓控制不良會傷及全身器官；而因高血壓導致受損的重要器官中，國人最害怕失去的前3名則分別為：大腦（36%）、心臟（28.7%）與眼睛（22.9%）。醫師表示，其實高血壓堪稱無孔不入的隱形殺手，長期高血壓不但會引起血管阻塞、血管破裂，更會引發連鎖反應傷及全身器官，因此不得不慎防！

糖尿病臨床監測建議表 測試項目 建議頻率 糖化血色素及靜脈血漿糖 ( 註 1) 3  個月 糖尿病衛教 3  個月 血脂肪 低密度、高密度與總膽固醇 /  三酸甘油酯 1  年 若血脂異常或使用降血脂藥物 3-6  個月 腎臟 肌酸酐 /eGFR/ 尿液常規 / 白蛋白尿 ( 註 2) 1  年 若上述檢查異常需追蹤者 3-6  個月 眼睛 視力、眼底檢查  (  註 3) 1  年 足部 脈搏、踝臂動脈收縮壓比值  (  註 4) 1  年 神經病變 單股纖維壓覺、頻率 128 Hz  音叉震動感、肌腱反射 1  年 口腔檢查 1 年 癌症篩檢 配合國健署癌篩政策 糖尿病人自我管理：體重、血壓、血糖、足部 經常 焦慮與憂鬱之評估 高風險病患或有臨床症狀時 註 1 ：若糖化血色素的數值不能代表平均血糖值，例如有貧血、變異血紅素、慢性腎病變或是懷孕等狀況，可監測糖化白蛋白 (Glycated albumin) ，及 SMBG 來輔助評估血糖控制情形。 註 2 ：以一般尿液試紙檢測蛋白質，若測不到蛋白尿，但設備允許，建議檢測尿液中       白蛋白 / 肌酸酐比值，檢測結果異常，則建議在 3-6  個月內重覆測定，若 3 次的       檢查中有 2 次結果異常，則診斷為蛋白尿。 註 3 ：依眼...

轉載作者：轉載自健康醫療網 ( http://www.healthnews.com ) 文章網址： https://www.healthnews.com.tw/supply/article/36974 / 中年男吸菸又嗜酒　糖尿病釀禍險失明 文章內容： 台中一名男業務員時常交際應酬，養成抽菸、飲酒的習慣，最近出現視力下降的症狀，他原以為是業務繁忙導致眼睛疲勞，直到某次伸手只見手影，才察覺事態嚴重，趕緊就醫檢查；沒想到才44歲就確診為第二型糖尿病，且出現眼睛黃斑部水腫併發症，險些失明！

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轉載自uho優活健康網 (http://www.uho.com.tw) 文章網址： http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=45624&sor=1         台南一名30歲的準媽媽，肚子裡的寶寶才剛滿3個月，她就開始覺得視力模糊，而且越來越嚴重。經成大醫院眼科部主任許聖民問診後發現，她是第一型糖尿病的患者，發病已10餘年，平時糖化血色素(HbA1c)介於8%~10%之間，控制不甚理想，又因懷孕期間飲食及體內荷爾蒙的改變，讓她一夕之間雙眼視力剩0.4，確診罹患糖尿病性黃斑部水腫。

資料來源：好健康雜誌 41期  2017.7月號  P56-59 　　　　　諮詢／彭惠鈺（臺大醫院營養師） 　　　　　撰稿／吳思瑩 一旦罹患糖尿病，飲食上似乎就得斤斤計較，病友們也常交換情報：哪些東西可以降血糖要 多吃，哪些不能吃，規則多如牛毛，彷彿一不小心就會誤踩食物「地雷」區。事實上這些說 法正確嗎？

轉載作者：轉載自健康醫療網 ( http://www.healthnews.com ) 文章網址： http://www.healthnews.com.tw/news/article/34923/                      防堵慢性腎臟病　醫改掉吃太多太油壞習慣 文章內容： 近年來，慢性腎臟病的治療與防治方式多次躍上世界公共健康議題討論版面，也成為健康財務上的一大負擔！此一現象在台灣亦是如此，隨著國人肥胖人數增加，且社會人口結構逐漸高齡化，因而讓糖尿病人數逐年上揚，進而讓罹患腎臟疾病的危險性大幅增加！

轉載作者：轉載自華人健康網 ( http://www.top1health.com ) 文章網址： https://www.top1health.com/Article/33/53022 文章內容： 【文／亞東醫院新陳代謝科林蓉醫師】 2017年8月13日 「醫生，糖尿病控制好可以停藥嗎？」這是很多被診斷有糖尿病不久、用藥後血糖比較穩定的病人常問我的問題。有些病人甚至認為自己的身體沒有任何不舒服，就自行停藥。可惜，到了三個月回診抽血才發現自己的血糖在不自不覺中又飆高了！ 我能體會病人不喜歡吃藥的心情，但糖尿病沒有控制好，對身體卻有很大的傷害。根據衛福部統計，2017年十大死因依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓疾病、腎臟疾病、慢性肝病及肝硬化 。 糖尿病就是台灣民眾第五名的死亡殺手，而且是隱形殺手，它的可怕就是在疾病的早期並不會讓你有特別不舒服，讓你覺得它沒什麼，讓你輕視它，覺得自己不吃藥、不控制也沒有關係，等到身體出現症狀，常常已經有併發症了！

轉載作者：轉載自uho優活健康網 (http://www.uho.com.tw) 文章網址： http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=44422&sor=1 文章內容： （優活健康網記者徐平／綜合報導）有心戒菸又怕失敗嗎？戒菸傷「心」，提高戒菸成功的訣竅之一就是「設定戒菸日」。根據國民健康署103-105年戒菸專線6個月電訪追蹤調查顯示，有設定戒斷日的戒菸者比未設定者，戒菸成功率約增加2成。 菸害造成的健康損失中　心血管疾病死亡最高

轉載作者： 轉載自蘋果日報 ( http://www.appledaily.com.tw ) 文章網址：  http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20100627/32616976/ 【甯瑋瑜╱台北報導】要吃得健康，不發胖，應選擇血糖不易急速上升食物。據國內學界對台灣常見18種水果最新研究調查，在低糖度、低升糖指數（Glycemic index，GI）與高膳食纖維的優質水果3指標中，以聖女番茄最佳，水梨、蘋果、木瓜、芭樂也位居前矛。至於葡萄、龍眼、西瓜，吃多易使血糖快速上升，糖尿病患應淺嘗即止。

轉載作者： 轉載自今日新聞 (http://www.nownews.com) 文章網址：  http://www.nownews.com/n/2017/05/19/2528842 大腸癌已連續第9年蟬聯國人癌症發生人數的第一位，但國健署提醒，大腸癌沒有想像中可怕，因為美國癌症研究機構指出，大腸癌是最可預防類型的癌症之一，有2分之1的大腸癌可透過調整飲食習慣、運動與避免肥胖達到預防目的。

來源: 社團法人中華民國糖尿病衛教學會 2017 年 03 月會訊 作者: 陳美櫻    營養師     彰化基督教醫院營養暨膳食部 2017 的 ADA 糖尿病醫療標準指引(Standards of Medical Care in Diabetes,2017)，在糖尿病腎臟疾病的飲食建議與2016 相同，建議未洗腎的糖尿病腎臟疾病患者， 每日蛋白質建議量是 0.8 g/kg；高量的蛋白質攝取 (蛋白質占總熱量大於 20%或攝取每公斤體重 1.3 公克以上) 會造成尿中的白蛋白上升及腎臟功能的流失，增加心血管疾病的死亡率。 但是蛋白質的攝取低於 0.8 g/kg 時，並不會改變血糖及心血管的風險及增加腎小球過濾率，所以蛋白質建議量應避免過低。