漢民好心診所

轉載自uho優活健康網 (http://www.uho.com.tw) 文章網址： http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=45624&sor=1         台南一名30歲的準媽媽，肚子裡的寶寶才剛滿3個月，她就開始覺得視力模糊，而且越來越嚴重。經成大醫院眼科部主任許聖民問診後發現，她是第一型糖尿病的患者，發病已10餘年，平時糖化血色素(HbA1c)介於8%~10%之間，控制不甚理想，又因懷孕期間飲食及體內荷爾蒙的改變，讓她一夕之間雙眼視力剩0.4，確診罹患糖尿病性黃斑部水腫。

糖尿病臨床監測建議表 測試項目 建議頻率 糖化血色素及靜脈血漿糖 3 個月 糖尿病衛教 3 個月 血脂肪 低密度、高密度與總膽固醇 / 三酸甘油 酯 1 年 若血脂異常或使用降血脂藥物 3-6 個月 腎臟 肌酸 酐 /eGFR/ 尿液常規 / 白蛋白尿 ( 註 1 ) 1 年 若上述檢 查 異常需追蹤者 3-6 個月 眼睛 視力、眼底檢 查 ( 註 2 ) 1 年 足部 脈搏、踝臂動脈收縮壓比 值 ( 註 3 ) 1 年 神經病變 單股纖維壓覺、頻率 128 Hz 音叉震動感、肌腱反射 1 年 口腔檢查 1 年 癌症篩檢 配合國健署癌篩政策 糖尿病人自我管理：體重、血壓、血糖、足部 經常 註 1 ：以一般尿液試紙檢測蛋白質，若測不到蛋白尿，但設備允許，建議檢測尿液中      白蛋白 / 肌酸 酐 比 值 ， 檢測結果異常，則建議在 3-6 個月 內 重覆測定，若 3 次的      檢 查 中有 2 次結果異常，則 診 斷為蛋白尿。 註 2 ：依眼底檢 查 結果決定追蹤頻率： 　　 ● 1 年 1 次：沒有變化或輕微變化。 　　 ● 每 3-6 個月檢 查 一次： 比上次檢 查 更惡化。 　　 ● 更頻繁追蹤：懷孕。 　　 有下列情形建議轉診眼科專科醫師： 　　 ● 當天轉診：突發性視力喪失、有視網膜 剝 離的現象。 　　 ● 一週 內 轉診：有視網膜前和 / 或玻璃體出血、新生血管或虹膜炎。 　　 ● 1-2 個月 內 轉診：重度的視網膜病變、無法解釋...

  成年人糖尿病的治療目標 血糖 糖化血色素（ HbA1c ） ＜ 7.0 ％ ( 需個別化考量 ) 空腹（餐前）血糖 80 ～ 130 mg/dl 餐後 1-2 小時血糖 ＜ 160 mg/dl 血壓 一般建議 ＜ 140/90 mmHg 腎病變患者 ＜ 130/80 mmHg 65 歲 以上長者 ＜ 150/90 mmHg 血脂肪 （首要目標） 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) ＜ 100 mg/dl ＜ 70 mg/dl( 如有心血管疾病 ) 血脂肪 （次要目標） 總膽固醇 (TCH) ＜ 160 mg/dl 非高密度脂蛋白膽固醇 (non-HDL-C) ＜ 130 mg/dl ＜ 100 mg/dl ( 如有心血管疾病 ) 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) ＞ 40 mg/dl ( 男 ) ＞ 50 mg/dl ( 女 ) 三酸甘油脂  (Triglyceride) ＜ 150 mg/dl 生活型態改變 戒菸 強烈建議 運動 中等強度有氧運動，建議 每 週 ＞ 150 分鐘；較中等強度稍強的體能活動，建議 每 週至少 3 日， 每 日至少 20 分鐘。 身體質量指數（ BMI ） 18.5 ～ 24 Kg/m 2 腰圍 ＜ 90 cm ( 男 ) ， ＜ 80 cm ( 女 ) 資料來源 : 社團法人中華民國糖尿病學會 2015 糖尿病 臨床照護指引

        糖尿病視網膜病變是成年人失明的最主要原因。據統計，發病 5 年，約 20%的病人會發生不等程度的視網膜病變，10 年後增為 60%，20 年則約為 90%。因此10-12%的病人失明，也使得糖尿病人失明率為一般沒有糖尿病人的 25 倍。 根據台灣糖尿病年鑑2000~2009的資料顯示糖尿病合併視力不良人數逐年增加。         糖尿病視網膜病變的風險因子，以罹病時間愈長，血糖和血壓控制不良為主；另外若病人同時罹患腎病變、動脈硬化、吸菸、和懷孕等，也可能加劇其病變。