高血壓是造成心血管疾病或死亡的主要危險因子。台灣高血壓的盛行率在男性為25%，女性為18%，在60歲以上的老人則上升到47%。近年來由於肥胖漢代謝症候群的患病率激增，也使台灣高血壓盛行率有上升趨勢。
亞洲高血壓患者特性與歐美大不相同，亞洲高血壓患者多半為中風病人居多，但歐美則較多為心肌梗塞患者，主要與膽固醇過高有關。因此血壓控制並非歐美醫界首要目標。此外，高血壓對於亞洲患者的傷害較高。同樣血壓值增加15mmHg，亞洲人罹患中風與冠狀動脈心臟病的機率也遠高於歐美。
高血壓的診斷必須知道如何正確量血壓。根據國健署的統計，全台共有430萬罹患高血壓的民眾，其中有六成沒有控制體重、四成五沒有養成運動習慣並定期量血壓、也有三成未飲食控制。未來罹患冠心病、中風、心臟衰竭、腎臟病的機率大增。因此，若希望提供醫師準確的血壓狀況，使醫生能準確判斷病人血壓控制狀況，進而調整最適合的劑量，民眾最好養成平時就固定監測血壓的習慣。
正確測量血壓
1. 測量前的準備: 測量血壓前一小時避免進食，飲用茶，咖啡等含咖啡因的飲料抽煙，前半小時內則避免運動，
2. 上完洗手間排空小便並脫掉上臂袖口厚重衣物，以避免干擾壓脈帶使用
3. 前五分鐘應該坐下休息保持心情放鬆。應選擇有椅背的椅子，讓身體能輕鬆向後靠，雙腳平放在地上，不可交叉，也不可講話。
4. 選擇大小適中的壓脈帶，確保手臂與心臟同高，手掌向上，放鬆不要施力。
5. 第一次測量血壓時，應左右手各量一次，之後可以用血壓較高那一手來作為測量標的
6. 血壓建議一天至少量一次，最好的量測時機是早上起床後1小時內及晚上睡覺前，如有服用降血壓藥物，則可在早上空腹、未服用藥物前測量，此時藥效最弱，較容易看出血壓控制情形
診療室血壓與居家血壓
診療室血壓測量針對高血壓的定義與分類
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血壓分類
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收縮壓(mmHg)
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舒張壓(mmHg)
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正常
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< 120
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和
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< 80
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高血壓前期
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120-139
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或
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80-89
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高血壓第一期
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140-159
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或
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90-99
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高血壓第二期
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160-179
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或
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100-109
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高血壓第三期
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>=180
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或
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>=110
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單獨收縮期高血壓
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>140
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和
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<90
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若單獨收縮壓大於140mmHg且舒張壓小於90mmHg則定義為單獨收縮期高血壓
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居家血壓測量對高血壓的定義:收縮壓大於等於135mmHg或舒張壓大於等於85mmHg
近年國際數篇研究陸續發現，比起到醫療院所量測的血壓值(診療室血壓)，民眾在自家中監測的血壓值(居家血壓)更能夠代表並人未來罹患心血管疾病的風險，也更能準確預測高血壓患者未來的死亡率。
民眾在門診量測血壓時，容易因見到醫師格外緊張或等待門診時心情焦躁等，導致血壓值意外升高。
血壓目標值
對於年齡及合併其他疾病，血壓控制的目標值，各研究機構有不同的看法，綜合各學會資料並以中華民國心臟學會與台灣高血壓學會聯合發表之高血壓治療為主體，對各類型的高血壓治療目標做整合
血壓目標值
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一般人＜80歲
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＜140/80
mmHg
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≧80歲
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＜150/90
mmHg
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糖尿病、冠心病、慢性腎臟病合併蛋白尿患者、中風病患接受抗血栓藥物治療
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＜130/80
mmHg
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有中風病史、慢性腎臟病無蛋白尿者
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＜140/90
mmHg
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改變生活型態
改變生活型態是預防及治療高血壓必要的一環。改變生活型態可以降低血壓，延緩開始使用降血壓藥物的時間，同時也可減少藥物的種類及劑量。
改變方式
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說明
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建議
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預期降壓
(收縮壓)效果
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Sodium restriction
限鈉
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減少鈉的攝取具有降血壓的效果，已有高血壓患者或年長者效果更好。還可減少心血管疾病發生風險
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2.0-4.0 克/天
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2.5mmHg/減鈉1克
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Alcohol limitation
限酒
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過度飲酒會讓血壓增高
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男性: ＜30公克酒精/天
女性: ＜20公克酒精/天
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2-4mmHg
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Body weight reduction
減重
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肥胖會增加心血管疾病死亡率，適當減重能有效降低血壓
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建議BMI為22.5~25.0公斤/公尺2
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1mmHg/減重1公斤
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Cigarette smoking cessation
戒菸
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戒菸無法降低血壓，但可降低心肌梗塞及中風的死亡率。
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完全戒除
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無確定效果
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Diet adaptation
節食
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地中海飲食(多吃蔬果、低脂飲品、全穀類、家禽肉、魚及堅果、少吃甜食含糖飲料及紅肉)可降低血壓。適當遵循地中海飲食能有效減少心血管疾病及中風
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地中海飲食:多蔬果(8-10份/天)與低脂乳品(2-3份/天)，少飽和脂肪及膽固醇
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10-12mmHg
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Exercise adoption
運動
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適量的有氧運動能有效降低血壓
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有氧運動每天至少40分鐘，每周至少3-4天
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3-7mmHg
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高血壓藥物治療原則
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經過3個月飲食及生活形態控制，如果血壓還高於控制標準則建議加上藥物治療
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服用降血壓藥的好處主要來自於血壓下降多寡
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亞洲人資料顯示10mmHg血壓差異可減少40%心血管疾病及30%中風危險
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每一顆標準劑量的降血壓藥物約可降10mmHg收縮壓及5mmHg舒張壓。若要降20收縮壓及10舒張壓則須同時服用兩種不同降血壓機轉的藥物。
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70%的病人可能需要同時服用兩種降血壓藥物才能達標
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建議與醫師討論之前使用藥物的經驗及有何不適
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病人要有好的服藥順從性，才能好好控制血壓降低心血管疾病及腎臟疾病
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# 參考文獻
1.2016高血壓治療指引 民眾版衛教手冊 財團法人台灣高血壓學會 編印
2.2015 中華民國心臟學會暨台灣高血壓學會高血壓指引
