來源: 社團法人中華民國糖尿病衛教學會 2015 年 3 月會訊
作者: 蔡杏君
彰化基督教醫院 營養部營養師
主題: 糖尿病『營養品』傻傻分不清
還記得那一天阿土伯來門診時，說著最近體重減輕、體力變差，身邊的孩子擔心是不是營養不夠？於是，想到廣告中提及『用喝的，補足營養身體好，父母健康、兒女安心』還特別買了糖尿病專用營養品給我喝，但血糖未好反差，這到底是怎麼 回事呢？其實這些標示著『糖尿病專用』的營養品，多數強調營養均衡又能穩定血 糖，讓人看了心動，而去購買飲用，但事實上呢？經臨床上觀察，常讓血糖控制更不好。到底糖尿病營養品該如何使用，才能有效地協助控制糖尿病的病情呢？又該如何選擇正確的營養補充品及食用份量呢？首先讓我們來認識市售糖尿病營養品的種類有：
A. 沖泡式營養品
沖泡式營養品有兩種選擇，一種是非完整均衡的配方，如含鉻或富含膳食纖維的奶粉，可與一般奶類做代換，建議於早餐或夜點搭配使用，因熱量及營養素並無法提供每人每天所需的營養及熱量需求，所以並不適用長期灌食的患者或完全取代正餐使用。另一種是完整均衡的配方，可與平常飲食建議量作代換使用。而平日所飲用的低脂或脫脂乳品並非均衡的營養品，因此不能代替一餐食用，也不能當開水飲用，因乳品中含有『乳糖』，會影響我們的血糖值。
B. 即飲式營養品
即飲式營養品通常其含醣量較低，且添加水溶性纖維或含有抗性澱粉，常因如此，有人會未限量當水來飲用，其每罐約有 250 大卡(一碗飯約 280 大卡)，若要飲用，把它列入每天飲食代換的計算中，並非額外補充喔！因含有高蛋白質或高脂肪，因此，有腎臟病或血脂過高的患者，一定要跟營養師討論使用何種營養品，才能有效地控制血糖喔！除此之外，長期灌食的糖尿病患者，一般家屬也會選擇糖尿病專用營養品灌食，但因其含高比例的蛋白質或脂肪，醣類比例又偏低，因此必須要跟營養師討論個人化的飲食設計，並依營養師建議來進行灌食喔!另有些患者牙齒功能不好、製備食物有困難或生病時，也可飲用完整均衡的營養品來補充，以滿足每天的熱量營養需求。
C. 點心類營養品(餅乾或全穀根莖類):
一般市售專為糖尿病患者設計的餅乾，通常標榜所謂的『無糖』，所以患者在食用時，較無「量」的概念，以為吃多不會影響血糖，但事實上其油脂含量高，仍會影響整體的熱量，應小心食用。一般餅乾可依飲食建議份數作代換食用，但也要注意油脂量及鈉含量唷！另可以接受水果的患者，也可將水果當點心使用，以水果取代餅乾。而大家所熟知降血糖、降血脂的燕麥，是全穀根莖類喔！要列入醣類的計算，其它還有地瓜、芋頭、南瓜、山藥、馬鈴薯等皆屬於影響血糖的碳水化合物，而這些也可當點心食用！但不論使用何種食品，皆需注意份量的攝取唷！
D. 保健營養品:
一般市售的保健營養品含有一些特殊成份，如膳食纖維、鉻元素…等。鉻的作用會增加第 2 型糖尿病的胰島素敏感性及改善葡萄糖耐受性，在臨床佐證上可能有效但證據不足；膳食纖維會增加胰島素敏感性和降低飯後血糖，建議每日攝取約 30公克膳食纖維或於第 2 型糖尿病患者，每1000 大卡需有 14 公克的膳食纖維。這類營養素都是食物中的成份，因此不能取代藥物。在美國糖尿病衛教學會(ADA)中指出，使用抗氧化劑如維生素 E、C 及胡蘿蔔素，缺乏有效且長期服用的安全性證據，故不建議常規補充。
認識了市售糖尿病營養品，要如何補充呢?
綜合幾點說明：
- 首先找醫院專業的營養師，針對您個人的飲食習慣及生活型態，來給予『個人化』的營養建議，決定您是否需要吃營養品。
- 瞭解營養品的成份及用法。
- 若有發生任何併發症如腎臟病等，應重新修正營養品的補充。
- 市售營養品並非糖尿病患者的必要選擇，最重要的是均衡飲食且遵循三少二多—少油、少鹽、少糖、多纖維、多喝水，符合定時定量原則，適度運動及遵醫囑用藥，有問題請諮詢醫師或營養師，才能真正做到營養品吃得安心，子女也能夠放心，不再是傻傻分不清喔！